| Naam * |
|
| Adres * |
|
| Postcode * |
|
| Gemeente * |
|
| Land |
|
| Telefoon/GSM * |
|
| Fax |
|
| E-mail * |
|
| Aantal inwonende personen * |
|
| Plaats van bestaande ketel * |
|
| Aantal radiatoren in de woning * |
|
| Vloerverwarming * |
|
| Welke installatie staat er nu? * |
|
| Aantal meters gasleiding (vanaf meter tot ketel ) |
|
| Hoogte van schouw (vanaf ketel tot dak) |
|
| Afvoer aanwezig hoogte max 30cm van vloer? |
|
| Extra info |
|
| Foto van de installatie |
|
